Uso dos Stops nos aparelhos Autoligados

O aparelho autoligado vem ganhando cada vez mais espaço no cenário da ortodontia atual, por ser de fácil manuseio, possibilitar aos pacientes uma limpeza mais adequada, assim como diminuição no tempo de tratamento e ao baixo atrito dos fios ortodônticos  durante o alinhamento e nivelamento dos dentes. 

O baixo atrito proporcionado pelos braquetes autoligados pode gerar, com grande frequência, um deslocamento dos arcos iniciais de alinhamento e nivelamento, o que ocasiona um excesso de fio na distal dos molares. Este excesso de fio muitas vezes incomoda o paciente e gera consultas adicionais desnecessárias.

Uma das formas de se evitar este deslize, quando o mesmo for indesejado, é a utilização dos STOPS.

Os stops constituem-se de acessórios que devem ser presos ao fio em diferentes áreas do arco dentário com o objetivo de se evitar algum tipo de movimento (denominaremos estes casos de uso passivo) ou de gerar ou potencializar outros movimentos (chamaremos estas indicações de ativas).

USO PASSIVO DOS STOPS 

LINHA MÉDIA : Colocado na linha média superior e inferior , podemos colocar dois stops na arcada superior e um na arcada inferior. É colocado nesta posição para que ocorra o alinhamento simétrico dos dois lado da arcada, não ocorrendo potencialização de nenhum movimento; e também é utilizado para manter o perímetro do arco evitando o deslize posterior do fio que machuca o paciente.

MESIAL DO ÚLTIMO MOLAR COLADO/BANDADO: Utilizado nesta posição para evitar a vestibularização dos dentes anteriores devido ao deslocamento vestibular do fio, para casos de apinhamento cujo o planejamento esta indicado slices e não vestibularização ou protusão do dentes.

MANTENEDOR DE ESPAÇO : Após a abertura com molas , realização de exodontias ou até mesmo quando desejamos manter um espaço para futuros implantes ou próteses. O posicionamento destes STOPS deverá ser na mesial e distal do espaço que desejamos manter, e de forma que fique o mais justo possível ao braquetes. 

USO ATIVO DOS STOPS: A posição do stop interefe na mecânica ortodôntica, auxilando e minimizando o uso de acessórios em ortodontia.

ABRIR E RECUPERAR ESPAÇO :

Utilizado em casos de dentes lingualizados , onde o espaço para o dente vir para a arcada depende da  vestibularização dos dentes adjacentes ou de slices. Para abrir espaço substituindo o uso de molas,  aumentamos o fio numa distância de dois braquetes e colocamos um stop de cada lado que queremos abrir o espaço,  isto é de mesial de um braquete até o meio de outro braquete( mesma dinâmica da mola) com a vantagem de ser feito em fio de niquel titanio .

DESGASTES INTERPROXIMAIS:

De forma a se aproveitar o máximo possível os espaços gerados por desgastes interproximais, os STOPS podem ser usados na forma de ganchos bola posicionados na mesial de primeiros pré-molares e amarrados com amarrilhos metálicos nos tubos do último molar colado/bandado.

O Uso destes STOPS inibe a migração mesial do fio evitando o aumento da inclinação vestibular dos dentes anteriores durante o alinhamento e nivelamento.

SUBSTITUTO DO ARCO EXPANDIDO :  Neste caso os stops servem para vestibularizar os dentes anteriores , devemos usar um fio de Niti Termo-ativado afastado 2 mm do fundo dos SLOTS dos dentes anteriores e adaptarmos dois(02) STOPS, um de cada lado do arco na mesial dos primeiros molares ou dos primeiros pré-molares. Substitui o arco expandido com omêga muito utilizado para pacientes que necessitam de vestibularização dos dentes anteriores , topo a topo ou classe III com a vantagem  é de ser feito num fio de nitinol termo ativado com menor atrito e logo no inîcio do tratamento.

Lembrando o uso de fios de calibre redondo promoverá maior inclinação vestibular da coroa dos dentes anteriores, se usarmos fios retangulares como o 0.019x 0,025 Niti Termo, teremos um movimento vestibular com maior controle de torque: Quanto maior for o calibre do fio menor avanço do arco .

Portanto, conhecer a ferramenta  que será utilizada é essencial para o sucesso do tratamento.