FELIZ 2015!

Repercussões bucais da psoríase

     A psoríase é uma doença cutânea com um componente hereditário, caracterizada pela erupção de placas eritematosas cobertas de escamas esbranquiçadas, mais frequentemente exacerbada nos membros e no couro cabeludo. É inflamatória, crônica, não contagiosa, multigênica (vários genes envolvidos), com incidência genética em cerca de 30% dos casos. Caracteriza-se por lesões avermelhadas e descamativas, normalmente em placas, que aparecem, em geral, no couro cabeludo, cotovelos e joelhos.

Surge principalmente antes dos 30 e após os 50 anos, mas em 15% dos casos pode aparecer ainda na infância.

1) Sintomas Gerais

De acordo com a localização e características das lesões, existem vários tipos de psoríase:

a) Psoríase Vulgar – lesões de tamanhos variados, delimitadas e avermelhadas, com escamas secas, aderentes, prateadas ou acinzentadas que surgem no couro cabeludo, joelhos e cotovelos;

b) Psoríase Invertida – lesões mais úmidas, localizadas em áreas de dobras como couro cabeludo, joelhos e cotovelos;

c) Psoríase Gutata – pequenas lesões localizadas, em forma de gotas, associadas a processos infecciosos. Geralmente, aparecem no tronco, braços e coxas (bem próximas aos ombros e quadril) e ocorrem com maior frequência em crianças e adultos jovens;

d) Psoríase Eritrodérmica – lesões generalizadas em 75% ou mais do corpo;

e) Psoríase Ungueal – surgem depressões puntiformes ou manchas amareladas principalmente nas unhas da mãos;

f) Psoríase Artropática – em cerca de 8% dos casos, pode estar associada a comprometimento articular. Surge de repente com dor nas pontas dos dedos das mãos e dos pés ou nas grandes articulações como a do joelho.

g) Psoríase Postulosa – aparecem lesões com pus nos pés e nas mãos (forma localizada) ou espalhadas pelo corpo;

h) Psoríase Palmo-plantar – as lesões aparecem como fissuras nas palmas das mãos e solas dos pés.

Sintomas Bucais

a) Redução do pH salivar - o que acarreta em maior desmineralização da estrutura dentária e mais agressão ao tecido gengival;

b) Probabilidade maior de cárie e doença periodontal;

c) Estudos caso-controles mostram maior perda óssea em pacientes com psoríase do que em pacientes sem psoríase;

2) Causas

Além da genética, outros fatores estão envolvidos no aparecimento e evolução da doença. Fatores psicológicos, estresse, exposição ao frio, uso de certos medicamentos e ingestão alcoólica pioram o quadro.

3) Tratamento

Psoríase não tem cura, tem tratamento. Não há como prevenir a doença, embora seja possível controlar a reincidência.

Casos leves e moderados (cerca de 80%) podem ser controlados com o uso de medicação local, hidratação da pele e exposição ao sol. Para quem não tem tempo para exposições diárias ao sol, são preconizados banhos de ultravioleta A e B em clínicas especializadas e sob rigorosa orientação médica. Esses banhos não são recomendados para crianças.

Algumas pomadas à base de alcatrão já provaram sua eficácia no controle da doença, mas têm o inconveniente de sujarem a roupa de vestir e de cama e de terem cheiro forte, parecido com o da creolina. Medicamentos por via oral só são introduzidos nos casos mais graves de psoríase refratária a outros tratamentos.

Saúde Bucal

Ainda necessita-se de mais estudos que correlacionem a psoríase à saúde bucal. No entanto, se faz necessário um acompanhamento mais próximo com o Dentista, consultas de dois em dois meses, ou, no máximo, de três em três meses, para que se possa acompanhar a evolução do quadro, tomando medidas preventivas como remoção de tártaro, remineralização de estrutura dentária, e, quando, necessário, intervenções reparadoras, como restaurações dentárias, cirurgias gengivais, etc...

4) Recomendações

* Hidrate muito bem a pele, para evitar seu ressecamento excessivo que favorece a possibilidade de desenvolver lesões;

* Exponha-se com cuidado e moderadamente ao sol, mas antes passe um creme hidratante ou terapêutico. Você vai ter de usá-lo a vida inteira;

* Evite a ingestão de bebidas alcoólicas;

* Procure não se desgastar emocionalmente. O estresse tem papel importante no aparecimento das lesões. Como não é uma tarefa fácil, procure ajuda de um profissional se considerar necessário;

* Não fuja de encontros sociais e de lazer por causa das lesões. Psoríase não é contagiosa e, se você se afastar de tudo e de todos, pode comprometer o estado emocional e aumentar o problema;

* Visite regularmente o dermatologista e siga à risca suas orientações. Isso o ajudará a controlar as crises.

Saúde Bucal

* Use fio dental fluoretado;

* Evite dietas acidogênicas (açucares) e dê preferência a alimentos proteicos, como o queijo, vegetais verdes, etc...

* Sempre que alimentar-se procurar fazer a higienização correta dos dentes e tecidos bucais;

* Visite regularmente seu dentista e siga suas orientações.

Fontes:

Preus, H.R. Periodontitis in psoriasis patients: a blinded, case-controlled study. Acta Odontol Scand, v. 68, n. 3,p. 165-70, 2010.

Fadel, H.T. et al. Profiles of dental caries and periodontal disease in individuals with or without psoriasis. J Periodontol, v. 84, n. 4, 2013.

Nakib, s. ET AL. Periodontal disease and risk of psoriasis among nurses in the United States. Acta Odontol Scand, v. 71, n.6, p. 1423-9, 2013.

Feliz Natal e Próspero ano novo!

Esse ano foi um ano de muitas conquistas e novos aprendizados, novos clientes e novos desafios. Estaremos em 2015, cada vez mais alinhados aos interesses de cada tipo de cliente, tentando sempre melhorar a vida de cada um, considerando o que pode ser mais importante. 

Portanto, esperamos que 2015 seja tão espetacular quanto foi o ano que se passou. Mais que tudo, que possamos neste natal, celebrar a vida reluzindo o brilho do seu sorriso, transformando sonhos e remodelando a esperança e tendo na Fé a força para vencer todo e qualquer obstáculo.