Nos casos em que se optou pelo recurso das extrações, a solução da discrepância dentária obtém-se pelo deslizamento dos dentes para o espaço do elemento extraído, e em ocasiões pelo movimento de protusão, neste caso, em menor grau.
Neste ponto, é importante considerar qual o dente eleito para extração: primeiro ou segundo pre-molar. Esta decisão estará condicionada pelas características do caso enquanto a quantidade de perda de ancoragem planejada.
Se o estudo da discrepância determina que sua solução implica uma mesialização importante dos molares, opta-se pela extração dos segundos pré-molares. Mas é importante destacar que, nestes casos, o apinhamento anterior gera uma protusão maior que nos casos de extração dos primeiros pré-molares, isso porque o espaço está localizado mais para distal e devem ser movimentadas nesse sentido. Quanto mais anterior o apinhamento ( linha A-Po ), maior a capacidade de protusão dos casos de extração de segundos pré-molares.
Quando se extrai o primeiro pré-molar, isso supõe a ruptura dos pontos de contato por distal do canino, que se transforma agora no ponto de menor resistência, e o movimento dentário manifesta-se em maior magnitude para o espaço gerado pela exodontia.
Em casos de apinhamentos dentários severos com extração de primeiros pré-molares, a colocação dos arcos flexíveis (NiTi) redondos provoca o efeito de ancoragem recíproca, alcançando o alinhamento dos incisivos por um deslocamento dos caninos para distal.
Dr. Aníbal Ribeiro
Fonte: Jorge Gregoret: o tratamento ortodôntico com arco reto.
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