terça-feira, 30 de agosto de 2011

Ortodontia baseada em evidências: perguntas e respostas.

Aparelhos ortopédicos funcionais estimulam o crescimento mandibular no tratamento de Classe II esquelética?
  • Sim. Mas apenas para grupos de pacientes tratados para  articular  pogônio e  articular gnátio, quando comparado ao grupo controle. (Níveis de Evidência 1).
O tratamento orotodôntico aumenta a prevalência de desordens temporomandibulares?
  • Não. Em 31 estudos revistos, nâo houve  indicação de que o tratamento ortodôntico tradicional aumente a prevalência de DTM. (Níveis de Evidência 1). 
O Jig Jones é mais efetivo para distalizar molares permanentes superiores do que aparelhos ortodônticos removíveis ?
  • Não. Tanto o Jig Jones quanto os aparelhos ortodônticos removíveis resultam em movimentação distal de aproximadamente 1mm. (Níveis de Evidêncial 2).
O tratamento ortodôntico em pré-adolescentes, em duas fases, para Classe II são mais efetivos do que em adolescentes em fase única?
  • Não. A combinação de bionator modificado e headgear em pre-adolescententes não propiciaram benefícios, a longo prazo. (Níveis de Evidência 1).
Braquetes revestidos oferecem vantagem clínica sobre os não revestidos?
  • Não. Não houve diferença significativa no tempo necessário para a instalação ou falhas na adesividade entre os braquetes revestidos, quando comparados aos  não revestidos. (Níveis de Evidência 1).
O aparelho de  Herbst  tem algum efeito na morfologia da articulação temporomandibular?
  • Não sabe. Exames MRI e estudos com tomografias são necessários para estabelecer o efeito a curto e longo prazo do tratamento Herbst na morfologia da articulação temporomandibular. (Níveis de Evidência 2).
Existe um  “melhor  método”para estabilizar o posicionamento dentário após o tratamento ortodôntico?
  • Não. Os resultados são fracos e pouco confiáveis. Existe uma urgente necessidade para estudos de alta qualidade na área. (Níveis de Evidência 1).
Aparelhos monoblocos são efetivos em tratamento ortodôntico  precoce de classe II divisão 1?
  • Sim. Tratamento precoce com aparelhos monoblocos mostraram redução de sobre saliência em 64% dos pacientes e redução de severidade em 42%. (Níveis de Evidência 1).
Expansores palatais rápidos, com mascara facial, acarretam retrusão maxilar mais efetivamente, para tratar o desenvolvimento de mal oclusão classe  III ?
  • Não. Na ausência de discrepância transversal, mordida cruzada, expansão palatal não demonstra diferença em resultados clínicos ou variáveis cefalométricas. (Níveis de Evidência 1). 
O uso de flúor tópico em volta de aparelhos ortodônticos previne descalcificação?
  • Sim. O uso de flúor tópico associado ao dentifrício fluoretado reduz a incidência de descalcificação. (Níveis de Evidência 1). 
Os sistemas de fixação reabsorvíeis são tão efetivos quanto as placas de titânio em cirurgias ortognáticas?  
  • Sim. Os dispositivos fixadores bioreabsorvíveis foram funcionalmente equivalentes às placas de titânio e não aumentaram a morbidade clínica. (Níveis de Evidência 1). 
A longo-prazo, mudanças no arco dentário após expansão rápida dos maxilares é efetiva em pacientes com arcos atreiados?
  • Sim.  Adolescentes ganharam 6mm nos maxilares e 4,5mm no perímetro mandibular. (Níveis de Evidência 2). 
O tratamento precoce de mordida cruzada posterior é efetivo?   
  • Sim. Ajuste oclusal é eficaz na dentição decídua. Quad-helix (QH), placa de expansão maxilar rápida é efetivo na dentição mista. Não existe evidencia, no entanto, que comprove qual delas é mais eficaz. (Níveis de Evidência 2). 
O tratamento Ortodôntico afeta a reabsorção externa apical de incisivos inferiores?
  • Sim. A reabsorção apical aumenta em função da distancia do movimento e duração do tempo de tratamento. (Níveis de Evidência 3). 
Quais são a melhores drogas para sedação consciente em Odontopediatria?   
  • Não se sabe.  As evidencias existentes não são suficientemente rigorosas para identificar a droga mais efetiva drogas ou métodos de sedação. (Níveis de Evidência 1).
Exitem procedimentos efetivos para manter a posição dos dentes após tratamento ortodôntico?  
  • Não se sabe. Com base em um estudo modesto , estabilidade pode ser aumentada quando a fibrotomia supracrestal circunferencial é usada em conjunto com o retentor de Hawley.  (Níveis de Evidência 1). 
Existe um adesivo superior a outro para colagem de bandas ou dentes para aparelhos fixos?    
  • Não. Não existe evidencia suficiente para determinar o mais efetivo quando comparados cimento fosfato de zinco ativado 2006quimicamente, Ionômeros químico-ativados, Compômero foto-ativados e fosfato de vidro ativado quimicamente. (Níveis de Evidência 1).
O tratamento precoce de mordida aberta esquelética é eficaz?
  • Não se sabe. São necessários mais ensaios clínicos aleatórios com amostras suficientes para determinar quais os tratamentos necessários. No entanto, dois modestos ensaios clínicos sugerem que o capacete e aparelhos funcionais possam ser eficazes.  

 Fonte: http://br.evidentista.org

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