Efetividade dos aparelhos intrabucais de avanço mandibular no tratamento do ronco e da síndrome da apneia.

Neste artigo de 2009, publicado pela Revista Dental Press, pelos autores Sergei Godeiro Fernandes Rabelo Caldas, Alexandre Antonio Ribeiro, Lourdes dos Santos Pinto, Lídia Parsekian Martins, Rildo Medeiros Matoso; do curso de especialização em Ortodontia da ABO/Rio Grande do Norte e da Faculdade de Odontologia de Araraquara - Unesp - São Paulo. Avalia evidências científicas disponíveis sobre a utilização de aparelhos intrabucais de avanço mandibular no tratamento do ronco e da SAHOS.

O sono é uma função cerebral essencial à vida, como reparador contra o estresse humano. Os centros neurais que intervêm na produção e regulação do sono são localizados no tronco cerebral,
diencéfalo e tálamo, com ampla expressão secundária do córtex. Hormônios, neurotransmissores e peptídeos ativos exercem uma forte modulação sobre os substratos neuroanatômicos que geram e modificam a fisiologia do sono.

O padrão de sono é alterado durante o decorrer da vida. Recém-nascidos podem passar mais de 16 horas por dia dormindo, porém com sono intermitente e despertares nesse período. Em contrapartida, adultos apresentam um maior sono noturno, não acompanhado, na maioria dos casos, de cochilos durante o dia. Já as pessoas idosas possuem um padrão de sono fragmentado, onde grande parte do tempo é gasta na cama, porém com menos horas de sono. Com o envelhecimento, os indivíduos ficam mais suscetíveis às desordens do sono, sendo as mais frequentes: o ronco e a síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono.

O ronco é produzido pela vibração do palato mole e/ou outros tecidos bucofaríngeos durante a passagem do ar, na função respiratória. A incidência desse distúrbio é mais frequente entre os homens e é crescente até a sexta década de vida.

A SAHOS é definida como o fechamento de 30%, no mínimo, da via aérea nasal/bucal por 10 segundos ou mais, apesar de existir esforço ventilatório, acompanhado de dessaturação de 4% ou
mais da oxi-hemoglobina. Sua prevalência aumenta com a idade até, aproximadamente, a sétima e oitava décadas de vida, sendo mais frequente entre os homens e em mulheres na menopausa. Existe, ainda, evidência científica do componente hereditário da SAHOS.

Um decréscimo na amplitude respiratória entre 50 e 80%, com duração superior a 10 segundos, é considerado uma hipopneia. Redução maior que 80%, com duração maior que 10 segundos é considerada apneia. Na apneia de origem central, uma interrupção total do fluxo aéreo pode ocorrer em virtude de alterações no sistema nervoso central e/ou periférico, impossibilitando a expansão da cavidade torácica e, consequentemente, o esforço inspiratório é nulo.

Entre os fatores etiológicos do ronco e da SAHOS podemos citar o estreitamento anatômico das vias aéreas superiores (excesso de tecidos moles, macroglossia, micro e retrognatismo) predispondo, dessa maneira, a uma elevada resistência para o fluxo de ar, a qual gera uma pressão intraluminar negativa durante a inspiração, favorecendo a colapso respiratório. O risco de se adquirir esses distúrbios aumenta significativamente com o ganho de peso, aumento da circunferência do pescoço e ingestão de bebidas alcoólicas. Condições sistêmicas também aparecem como fatores predisponentes, tais como: a hipertensão arterial sistêmica, hipotireoidismo não tratado, acromegalia e obstrução nasal.

Existem diferentes modalidades de tratamento disponíveis para o ronco e a SAHOS, em função da enorme variabilidade de sinais e sintomas apresentados pelos pacientes. Há desde pacientes com ronco noturno primário, que procuram o tratamento apenas pelo ruído – que interfere no sono do(a) companheiro(a) –, até aqueles com apneiasevera e sintomas acentuados de sonolência diurna, cansaço, fadiga e condições sistêmicas associadas. Entre as modalidades de tratamento disponíveis podemos citar a redução do peso corpóreo, diminuição da ingestão de álcool, modificação da posição de dormir (tratamento comportamental), medicamentos, terapia da pressão positiva das vias aéreas, aparelhos intrabucais de avanço mandibular e reposicionamento lingual, cirurgia das vias aéreas superiores (tecidos moles) e ortognática (tecidos duros).

Exemplo de Aparelho intrabucal de avanço mandibular para RONCO E APNÉIA DO SONO.

CONCLUSÕES

Após a avaliação dos trabalhos selecionados para a revisão sistemática, pode-se afirmar que os aparelhos de avanço mandibular promoveram:

• Redução da sonolência diurna.

• Redução da frequência horária dos episódios de apneia e hipopneia.

• Elevação da concentração do oxigênio arterial.

• Redução na frequência e intensidade do ronco, sendo mais significativo em pacientes com ronco primário não associado à SAHOS.

• Melhora na qualidade do sono dos portadores do ronco e da SAHOS, assim como de seus parceiros.

• Boa tolerabilidade em virtude, principalmente, da redução dos sintomas.

Link do artigo na integra via Scielo:

http://www.scielo.br/pdf/dpress/v14n4/a08v14n4.pdf

Chicletes que são bons para os dentes.

CHICLETES

POR QUE GOSTAMOS DE MASCAR?
Tudo começa com o hábito de sugar o leite materno.
Mascar é divertido, é um exercício natural, ajuda a relaxar, manter a concentração, umedece a boca (o que ajuda a digestão), e estimula a circulação nas gengivas.

COMO SURGIU?
Os povo antigos mastigavam resina e látex de árvores, folhas, grãos e ceras doces.
Os gregos e os turcos mastigavam o mastiche (resina da casca de árvore, como o misk árabe) para limpar os dentes e melhorar a respiração.
Os maias mastigavam o chicle (outro tipo de resina) e seus descendentes, os mexicanos, continuaram o hábito.
Thomas Adams tentou usar o chicle como substituto da borracha. Um dia teve a idéia de acrescentar sabor ao chicle (açúcar) e assim, no começo de 1900, começou a fabricar o chiclete como conhecemos hoje.


CHICLETES COM XILITOL

POR QUÊ?
O xilitol ajuda a combater a cárie.
No chicletes o efeito é ainda melhor, pois aumenta a salivação, ajudando a “lavar” as superfícies dos dentes.

O QUE É XILITOL?
É um açúcar encontrado em frutas (framboesa, morango, ameixa, uva-passa), vegetais, aveia e cogumelos.
É extraído de árvores, bagaço de cana e espigas de milho.
É doce como o açúcar, mas tem 40% menos calorias e não é prejudicial para os dentes.

UM ASSASSINO DE BACTÉRIAS
As bactérias presentes na boca não conseguem fermentar este tipo de açúcar. Assim, não conseguem aumentar o PH, que é como inicia o ataque ao esmalte dos dentes e a formação da cárie.
Ele é capaz de inibir a proliferação de bactérias. Há uma diminuição no número de Streptococus mutans (bactéria causadora da cárie) na saliva.


COMO USAR?
Os chicletes têm 1g de xilitol por unidade.
Use 5 chicletes por dia, após as refeições, durante 4 semanas todos os dias.
Se usar ocasionalmete ou menos de 3 vezes por dia, não é efetivo.
Mastigue por 5 a 10 minutos.

BOAS MANEIRAS
- Mastigar 5 a 10 minutos é o suficiente para obter os benefícios do chiclete.
- Não fazer bolas, o que irrita muitas pessoas.
- Mastigar de boca fechada, sem fazer barulho.
- Não ficar esticando o chiclete para fora da boca com os dedos, o que é muito anti-higiênico.
- Guarde o papel da embalagem para embrulhar o chiclete quando for jogar fora.

NÃO SUBSTITUI O USO DA ESCOVA E DO FIO DENTAL!
CUIDADO COM O EXCESSO!

A quantidade para prevenir cárie ( menos de 12 g/dia) é segura para qualquer pessoa. Dosagens maiores que 35g para crianças e 70g para adultos pode causar diarréias e dores abdominais.
Mastigar mais do que 10 minutos cada tablete pode levar a dores na Articulação Têmporo-Mandibular.

CHICLETES COM XILITOL NO BRASIL E NOS EUA:



CHICLETES COM XILITOL NA EUROPA:

Fonte: Ortodontiaweb

Descoberta pode levar a criação de dentes em laboratório.

Uma equipe de cientistas da Universidade de Oregon, nos Estados Unidos, identificou o gene que controla a produção de esmalte dentário, a parte externa e dura dos dentes.

A descoberta pode abrir caminho para a reparação do esmalte sem obturações, a criação de dentes em laboratório e o fim das dentaduras. Os pesquisadores descobriram esta função em testes com camundongos sem o gene Ctip2.

Este gene é considerado um "fator de transcrição" por regular a atividade ou expressão de outros genes. Já se sabia que ele tinha várias outras funções envolvendo respostas imunológicas e o desenvolvimento de pele e nervos.


"Não é incomum para um gene ter funções múltiplas, mas antes disto nós não sabíamos o que regulava a produção de esmalte dentário", disse Chrissa Kioussi, da Faculdade de Farmácia da Universidade de Oregon.

"Este é o primeiro fator de transcrição que descobrimos que controla a formação e amadurecimento de ameloblastos, que são células que secretam esmalte."

"Esmalte é um dos revestimentos mais duros encontrados na natureza, ele evoluiu para dar aos animais carnívoros os dentes rígidos e duradouros de que necessitavam para sobreviver", disse Kioussi.

A especialista acredita que pesquisas que incluam o controle do gene e a tecnologia de células-tronco podem, além de tornar possível a criação artificial de dentes, permitir ainda o fortalecimento do esmalte existente.

Com isso, seria possível reduzir cáries e a necessidade de obturações. Algumas equipes de pesquisadores já haviam conseguido cultivar partes internas do dente em laboratório, mas não o esmalte.

A pesquisa foi divulgada em "Proceedings of the National Academy of Sciences".

Fonte: http://www.saudeaqui.com/